abstrak skripsi

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN JENDERAL AHMAD YANI CIMAHI 2010

RUDI RAYADI

PENGARUH PENARIKAN CAIRAN TUBUH TERHADAP TEKANAN DARAH KLIEN YANG MENJALANI HEMODIALISIS DI INSTALASI HEMODIALISIS RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN SUMEDANG TAHUN 2010

xi + 55 + 7 tabel + 7 gambar + 6 lampiran

ABSTRAK

Tinggi dan meningkatnya jumlah penderita penyakit ginjal kronis diikuti dampak dari penyakit yang mempengaruhi kualitas hidup klien sehingga kebutuhan dasarnya mengalami gangguan. Penyakit ginjal kronis memerlukan terapi pengganti ginjal salah satunya hemodialisis. Setiap tindakan hemodialisis tidak terlepas dari mekanisme ultra filtrasi, yaitu penarikan cairan tubuh akibat penumpukan cairan tubuh.  Di Instalasi Hemodialisis Rumah Sakit Umum Daerah Sumedang ditemukan fenomena tingginya angka hipertensi pada klien hemodialisis rutin sedangkan pada setiap hemodialisis dilakukan penarikan cairan tubuh. Tujuan dari penelitian ini untuk mengetahui pengaruh penarikan cairan tubuh terhadap tekanan darah  pada klien hemodialisis. Desain penelitian menggunakan metoda quasi eksperimen dalam bentuk time series design. Populasi dalam penelitian ini adalah semua klien gagal ginjal kronis yang menjalani hemodialisis di RSUD Sumedang sebanyak 29 orang. Teknik pengambilan sampelnya adalah Total Sampling. Pengumpulan data menggunakan kuesioner, tensimeter air raksa dan timbangan berat badan dewasa, pengambilan data dilakukan dari tanggal 29 april sampai 8 mei 2010. Analisis data yang digunakan adalah univariat untuk melihat rata-rata setiap variabel dan  bivariat untuk melihat hubungan menggunakan uji statistik T dependent.

Hasil penelitian menunjukkan rata-rata tekanan darah sebelum dilakukan penarikan cairan tubuh adalah 148,05/89,31 mmHg, rata-rata tekanan darah setelah dilakukan penarikan cairan tubuh adalah 142,86/87,55 mmHg, dan tidak terdapat pengaruh signifikan antara penarikan cairan tubuh terhadap tekanan darah (nilai p = 0,157/0,302 dengan α = 0,05).

Saran bagi instalasi hemodialisis agar membuat prosedur tetap penarikan cairan tubuh, perawat melakukan evaluasi berat badan kering, partisipasi ahli gizi untuk diet rendah garam, menjadi lahan pendidikan bagi mahasiswa keperawatan; bagi   klien dan keluarga agar klien membatasi asupan air dan diet rendah garam sesuai diuresis, keluarga menjadi support system dalam perawatan di rumah dan penyediaan diet rendah garam; dan bagi peneliti selanjutnya perlu penelitian lebih lanjut terhadap faktor lain yang berpengaruh terhadap tekanan darah selain faktor penarikan cairan tubuh, rentang usia tidak terlalu luas, upayakan penggunaan instrumen dengan menggunakan tensimeter digital sehingga tidak terjadi pembulatan.

Kata Kunci      :           penarikan cairan tubuh (ultra filtrasi), tekanan darah, hemodialisis, Pernyakit Ginjal Kronis

Kepustakaan   :           19, 2002-2009

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN JENDERAL AHMAD YANI CIMAHI 2010

RUDI RAYADI

THE EFFECT OF BODY FLUID REMOVAL TO BLOOD PRESSURE IN HEMODIALYSIS CLIENT AT  INSTALASI HEMODIALYSIS RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN SUMEDANG YEAR  2010

xi + 55 + 7 TABLES + 7 PICTURES + 6 ENCLOSURES

ABSTRACT

Large number and elevation of client with chronic kidney desease are followed by those impacts, influnce the client’s quality of life so their basic needs are unfulfilled.  Chronic kidney desease needs renal replacement theraphies, one of them is hemodialysis. Each hemodialysis treatment use ultra filtration mechanism which remove the body fluid from overhidration condition.  In instalasi hemodialisis RSUD Sumedang was found the phenomenon of high rate hipertension on client with routine hemodialysis though in each treatment was done body fluid removal.  The purpose of this study is to identify the effect of body fluid removal to blood pressure in hemodialysis client. Research design applies quasi experiment method which using time series design form. Population in this research is all chronic renal desease clients experiencing haemodialysis routinely in RSUD Sumedang counted 29 people. Sample of research were taken  by technique of total sampling.  Data collecting applies by questionaire, adult bodyweight meassurement tool and tensimeter from April 29^th 2010 to May 8^th, 2010. Data analysis which applied is univariat for seeing mean every variable and bivariate for seeing relationship (t dependent test).

Results show blood pressure’s mean before body fluid removal is 148,05/89,31 mmHg, after body fluid removal is142,86/87,55 mmHg and there is no significant effect between body fluid removal and blood pressure (p value= 0,157/0,302 with α= 0,05).

Suggestions for instalasi hemodialisis are Instalasi Hemodialisis make the standar of ultrafiltration procedure, nurse should set dry weigt accuratly by continuing evaluation, need of participation from nutritionist for consultation of low sodium diet, instalasi hemodialisis become an educational place for student to improve the science of medical surgical nursing especially hemodialysis nursing; for client and family are the client limits water and sodium intake as much as diuresis and family as a support system in caring at home by giving motivation and appropriatly diet; for next study need of further study about other factors that influence bloodpressure in hemodialysis client, for the same study, use narrow band of age, use digital tensimeter for more accurate instrument in resulting of blood pressure.

Keyword          :         fluid removal, blood pressure, hemodialysis, Chronic Kidney Desease

Bibliography    :        19, 2002-2009

daftar gtambar

DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 2.1  Patofisiologi Gagal Ginjal Terminal.........................................  12

Gambar 2.2 Hipertensi Dan Gangguan Fungsi Ginjal..................................  13

Gambar 2.3 Hipotesis Regulasi Tekanan Darah Pada Azotemia................  13

Gambar 2.3 Skema Representasi Mekanisme Difusi Zat Terlarut............... 20

Gambar 2.4 Skema Representasi Mekanisme Konveksi

                    Air Dan Transport Zat Terlarut (Solute Transport)...................  22

Gambar 2.5 Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Tekanan

                    Darah Dalam Hemodialisis....................................................     26

Gambar 3.1 Kerangka Penelitian.............................................................      28       

daftrar isi

DAFTAR ISI

Halaman

ABSTRAK……………………………………………………………………..   ii

ABSTRACT…………………………………………………………..……….   iii

KATA PENGANTAR..................................................................................    iv

DAFTAR ISI...............................................................................................     vi

DAFTAR TABEL........................................................................................    ix

DAFTAR GAMBAR...................................................................................     x

DAFTAR LAMPIRAN.................................................................................    xi

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang............................................................................    1

B. Rumusan Masalah......................................................................    6

C. Tujuan.........................................................................................    6

1. Tujuan Umum.........................................................................   6

2. Tujuan Khusus.......................................................................     6

D. Manfaat Penelitian......................................................................    7

1. Manfaat Teoritik.....................................................................    7

2. Manfaat Praktik......................................................................    7

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Penyakit Ginjal Kronis.................................................................    8

1. Pengertian..............................................................................    8

2. Klasifikasi Penyakit Ginjal Kronis...........................................    9

3. Penyebab Penyakit Ginjal Kronis..........................................    10

4. Patofisiologi............................................................................    10

5. Tanda dan Gejala Gagal Ginjal Terminal...............................    13

6. Hipertensi pada Gagal Ginjal Kronis......................................    15

7. Penatalaksanaan Gagal Ginjal Kronis...................................    17

B. HEMODIALISIS

1. Pengertian..............................................................................    18

2. Indikasi...................................................................................    19

3. Mekanisme............................................................................     20

4. Peralatan Hemodialisis..........................................................     22

5. Durasi Hemodialisis...............................................................     23

6. Akses vaskular Hemodialisis.................................................    23

7. Antikoagulasi.........................................................................     24

8. Adekuasi Hemodialisis..........................................................     25

9. Dampak Hemodialisis terhadap Tekanan Darah..................     25

C. KERANGKA TEORI...................................................................    26

BAB III METODOLOGI PENELITIAN

A. Metode Penelitian......................................................................      27

1. Paradigma Penelitian............................................................     27

2. Rancangan Penelitian...........................................................     28

3. Hipotesis Penelitian..............................................................      29

4. Variabel Penelitian...............................................................       29

B. Populasi dan Sampel Penelitian................................................      31

1. Populasi................................................................................      31

2. Sampel.................................................................................      31

C. Pengumpulan Data...................................................................      32

1. Teknik Pengumpulan Data...................................................     32

2. Instrumen Penelitian............................................................       33

D. Prosedur Penelitian...................................................................      33

E. Pengelolaan dan Anallisis Data.................................................      34

F. Etika Penelitian..........................................................................      35

G. Lokasi dan Waktu Penelitian.....................................................     37

BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

            A. Hasil Penelitian.........................................................................      38

            B. Pembahasan.............................................................................     41

C. Keterbatasan Penelitian............................................................     50

BAB V SIMPULAN DAN SARAN

            A. Simpulan....................................................................................    51

            B. Saran.........................................................................................     52

DAFTAR PUSTAKA..................................................................................     54

LAMPIRAN

daftar lampiran

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Jadual Kegiatan Penelitian

Lampiran 2 Surat Izin Penelitian

Lampiran 3 Lembar Observasi Penelitian

Lampiran 4 Lembar Quesioner

Lampiran 5 Lembar Bimbingan Skripsi

Lampiran 6 Lembar Persetujuan Menjadi Responden

daftar pustaka

DAFTAR PUSTAKA

Alimul, A. (2003). Riset Keperawatan dan Teknik Penulisan Ilmiah. Jakarta: Salemba Medica.

Brunner & Suddarth, (2002). Keperawatan Medikal Bedah edisi 8 volume 2. Jakarta: EGC

Budiarto, Eko. (2002). Biostatistika Untuk Kedokteran Dan Kesehatan Masyarakat. Jakarta: EGC

Dasselar, J.J., (2007). Relative Blood Volume Measurements During Hemodialysis: Comparison Between Three Noninvasive Devices. Journal of the International Society for Hemodialysis, 448-455

Daurgidas, John T. (2007). Handbook Of Dialysis Fourth Edition. Philadelphia: Lippincott William & Wilkins

Lubis. (2009). http://www.usu.ac.id/ Hubungan Antara Parameter Cairan Tubuh Yang Diukur Dengan Bio Impedance Analysis Dengan Derajat Hipertensi Pada Pasien Hemodialisis Reguler

Notoatmodjo. (2005). Metodologi Penelitian Kesehatan Edisi Revisi. Jakarta: Rineka Cipta

O’callaghan, Chris. (2009). At A Glance Sistem Ginjal Edisi Kedua. Jakarta: Penerbit Erlangga

O’callaghan, Chris. (2009). At A Glance Fisiologi Edisi Kedua. Jakarta: Penerbit Erlangga

Pernefri. (2003). Konsensus Dialisis. Jakarta: Depkes: Perhimpunan Nefrolog Indonesia

Potter. (2009). Fundamental Keperawatan buku 1 edisi 7. Jakarta: Salemba Medika

Pratiwi. (2009). Panduan Penulisan Skripsi cetakan pertama. Yogyakarta: Tugu Publisher

Price, Sylvia A, (2006). Patofisiologi Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit Edisi 6. Penerbit Buku Kedokteran EGC. Jakarta

Riyanto, Agus. (2009). Pengolahan Data Dan Analisis Data Kesehatan. Yogyakarta: Nuha Medika

Ritz E. (2007). Dialysis, cardiovascular desease, and the future. Journal of the International Society for Hemodialysis, S1-S11

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Ahmad Yani., (2010). Pedoman Penulisan dan Petunjuk Karya Tulis Ilmiah, Laporan Tugas Akhir dan Skripsi. Cimahi: Lembaga Penelitian dan Pengetahuan  Masyarakat Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Ahmad Yani.

Sub Desain Eksperimental, 2009,  tersedia http://www.infoskripsi.com/Resource/SubDesain-Eksperimental.html

Sukandar, Enday. (2006). Nefrologi Klinik Edisi III-2006., Bandung: Penerbit PPI bagian Ilmu Penyakit Dalam RSHS

Trivedi, HS. (2007). A Study Of The Extra Corporal Rate Of Blood Flow And Blood Pressure During Hemodialysis.  Journal of the International Society for Hemodialysis, 417-423

dafrtar tabel

DAFTAR TABEL

                                                                                                             Halaman

                                                                                               

Tabel 2.1   Klasifikasi Stadium Penyakit Ginjal Kronis..............................     9

Tabel 2.2   Penyebab Penyakit Ginjal Tahap Akhir...................................    10

Tabel 3.1   Definisi Operasional.................................................................     30

Tabel 4.1   Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Di Instalasi

Hemodialisis RSUD Sumedang...............................................    38

Tabel 4.2  Tekanan Darah Responden Sebelum Dilakukan

Penarikan Cairan Tubuh Di Instalasi Hemodialisis

RSUD Sumedang.....................................................................    39

Tabel 4.3  Tekanan Darah Responden Setelah Penarikan

Cairan Tubuh Di Instalasi Hemodialisis

RSUD Sumedang....................................................................     39

Tabel 4.4   Perbedaan Rata-Rata Tekanan Darah Responden

Sebelum Dan Sesudah Penarikan Cairan Tubuh

Di Instalasi Hemodialisis RSUD Sumedang...........................      40

informed consent

INFORMED CONSENT

(SURAT PERNYATAAN BERSEDIA MENJADI SUBJEK PENELITIAN)

Yang bertanda tangan di bawah ini    :

Nama                                                  :

Usia                                                     :

Telah bersedia untuk menjadi subjek penelitian, telah mendapatkan penjelasan tentang prosedur penelitian, komplikasi yang mungkin timbul serta cara mengatasi komplikasi tersebut sesuai prosedur tetap.  Subjek penelitian diperlakukan hemodialisis seperti biasanya sesuai standar prosedur tetap.

Yang menyatakan,

(                       )

jilid skripsi

PENGARUH       PENARIKAN       CAIRAN      TUBUH TERHADAP TEKANAN DARAH PADA KLIEN YANG MENJALANI HEMODIALISIS DI INSTALASI HEMODIALISIS RSUD SUMEDANG

SKRIPSI

                       

OLEH :

RUDI RAYADI

NPM. 213208019

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN (S1)

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

JENDERAL AHMAD YANI

CIMAHI

2010

PENGARUH      PENARIKAN      CAIRAN        TUBUH TERHADAP TEKANAN DARAH PADA KLIEN YANG MENJALANI HEMODIALISIS DI INSTALASI HEMODIALISIS RSUD SUMEDANG

SKRIPSI

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Mencapai Gelar Sarjana Keperawatan

OLEH :

RUDI RAYADI

NPM. 213208019

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN (S1)

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

JENDERAL AHMAD YANI

                                              CIMAHI

2010

kata pengantar

KATA PENGANTAR

Assalamualaikum Wr. Wb.,

Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT atas segala rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini tepat pada waktunya. Adapun skripsi ini disusun guna memenuhi salah satu syarat dalam mencapai gelar Sarjana Keperawatan di STIKES Jenderal Ahmad Yani Cimahi.

Dalam penyusunan skripsi ini penulis mendapat bantuan dari berbagai pihak sehingga pada kesempatan ini penulis mengucapkan banyak terima kasih khususnya kepada isteri tercinta, anak–anak serta orang tua yang telah memberikan semangat, doa dan dukungan. Semoga Allah SWT membalasnya dengan pahala yang berlipat ganda. Penulis juga mengucapkan banyak terima kasih kepada :

1. Bapak Dedi S. Djamhuri, dr., Sp.B, selaku ketua STIKES Jenderal Ahmad Yani Cimahi.
2. Ibu Yayat Suryati, S.Pd., S.Kp., M.Kep., selaku ketua prodi SI Keperawatan STIKES Jenderal Ahmad Yani.
3. Ibu Argi Virgona Bangun, S.Kp., M.Kep., selaku pembimbing I yang telah dengan sabar membimbing dan mengarahkan serta memberi masukan yang berharga selama proses bimbingan.
4. Bapak M. Budi Santoso S.Kep., Ners, selaku pembimbing II yang juga banyak meluangkan waktu, tenaga dan pikiran serta memberikan motivasi selama proses bimbingan.
5. Ibu Tintin AMK, selaku Kepala Bidang Keperawatan RSU Sumedang beserta staf yang telah memberi kesempatan kepada penulis untuk melakukan penelitian.
6. Ibu Ani selaku Kepala Diklat RSUD Sumedang yang telah banyak memfasilitasi penulis selama penyusunan skripsi.
7. Bapak Andri Mulya T., dr., Sp.PD, Selaku Kepala Instalasi Hemodialisis RSUD Sumedang yang telah memberikan kesempatan pada Penulis sehingga dapat menyelesaikan Skripsi ini.
8. Ibu Hj. Yuliawati, dr. dan teman-teman di Ruang Hemodialisis yang tidak dapat Penulis sebutkan satu persatu, terimakasih atas dukungannya.
9. Isteri tercinta dan anak-anakku tersayang Sabhrina dan Zahra terimakasih atas dukungannya sehingga pipih dapat menyelesaikan Skripsi ini.
10. Teman-teman SI Keperawatan Program B yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu, terima kasih atas kebersamaan untuk saling memberi dukungan.

Semoga amal dan budi baik yang diberikan mendapat imbalan yang lebih baik dari Allah SWT. Akhirnya penulis berharap semoga skripsi ini bermanfaat bagi kita semua.

Sumedang, Juli 2010

Penulis